26 septembre 2020
Endocrinologie et naturopathie – Match à mort en cage en acier – Journaux naturopathiques

Endocrinologie et naturopathie – Match à mort en cage en acier – Journaux naturopathiques

Note de Britt: De nombreux médecins naturopathes se vendent comme spécialistes des hormones. Ils pensent qu’ils sont capables d’évaluer et de traiter pratiquement tous les symptômes pouvant impliquer le système endocrinien. En ce qui concerne les conditions hormonales, les MN ne sont pas seulement des pousseurs de suppléments, ils sont également des pousseurs de tests inutiles.

Ce poste vous vient d’un endocrinologue certifié par le conseil d’administration qui offre ses connaissances de nombreuses années d’expérience dans le traitement des patients. Il fournit des conseils inestimables à ceux qui se demandent s’ils devraient consulter un naturopathe pour des problèmes de santé hormonale (ou tout problème d’ailleurs). Vous pouvez en savoir plus sur les praticiens de la santé naturelle qui se trompent en endocrinologie sur HormonesDemystified.com.



En tant qu’endocrinologue en milieu de carrière, je conseille des victimes de charlatanisme depuis des années. Ne prétendons pas que ces patients ont simplement reçu des conseils sous-optimaux ou qu’ils ont reçu un point de vue différent, mais tout aussi valable. Je ne suis rien si ce n’est brutalement honnête, et je vous le dis, ces gens sont des victimes.

J’ai réalisé qu’il est extraordinairement inefficace de (ré) éduquer le monde un patient à la fois dans ma salle d’examen. J’ai souvent pensé que je devrais créer un blog pour être une voix contraire à toutes les bêtises histrioniques que l’on trouve dans le monde de la médecine alternative. Alors je l’ai finalement fait.

Je suis le premier à admettre que Hormones Demystified n’est pas pour tout le monde. En fait, j’exhorte toute personne très sensible à éviter mon blog. Ou, si vous êtes investi dans vos soins naturopathiques au point d’être complètement fermé à tout concept médical «occidental», ne lisez pas mon blog – il ne fera que vous énerver. Mais, si vous n’êtes pas convaincu que vous, votre naturopathe et votre chiropraticien avez tout compris, alors vous voudrez peut-être consulter mes écrits.

Divulgation: je pense que le blog de Britt est brillant, mais cela ne signifie pas que Britt approuve quoi que ce soit sur mon blog. En fait, elle a admis que même elle était offensée par une partie de mon humour particulièrement brut. Mais, elle doit croire que j’ai quelque chose d’utile à offrir à ses lecteurs, car elle a publié ce billet d’invité. Prenez donc cela comme une approbation du message, sinon le véhicule (parfois offensant) qui le transmet.

Je voudrais utiliser cette plateforme que Britt m’a donnée pour vous aider à comprendre pourquoi votre naturopathe et votre endocrinologue ne s’entendent précisément sur rien. La clé est d’apprécier les deux piliers essentiels sur lesquels repose la pratique de l’endocrinologie: «Connaissez votre test» et «Connaissez votre probabilité de prétest». Ne vous inquiétez pas, je vais vous expliquer.

Connaissez votre test

Je vais partager une réalisation inquiétante à laquelle je suis parvenu au fil des ans: la plupart des médecins ne comprennent pas les subtilités des tests de laboratoire qu’ils commandent. Peu importe que nous parlions de médecins comme moi, d’ostéopathes ou de naturopathes – nous sommes tous ignorants. Et les chiropraticiens qui se plongent dans le diagnostic des problèmes thyroïdiens et surrénaliens? Eh bien, disons simplement que l’ignorance serait considérée comme un état d’aspiration pour ces charlatans non entraînés.

Revenons au problème des tests en laboratoire. La plupart du temps, avec le travail sanguin typique effectué à un examen physique annuel, vous pouvez le prendre à sa valeur nominale. Bien sûr, nous aimons répéter des choses hautes ou basses à l’occasion pour nous assurer que le premier résultat n’était pas faux. Mais surtout, si votre cholestérol est élevé, il est élevé. Si votre potassium est faible, il est faible. C’est simple, non?

En endocrinologie, ce n’est pas si simple. Quel que soit le test hormonal dont nous parlons, il existe une liste de raisons qui peuvent le rendre faussement élevé ou bas. Bien que vous ne deviez pas nécessairement être un chimiste clinicien pour commander et interpréter des tests de laboratoire de base, il est essentiel qu’un médecin qui pénètre dans le domaine des hormones ait une compréhension beaucoup plus approfondie des tests.

Par exemple, il existe des hormones, comme la testostérone, qui ont un rythme diurne. La testostérone commence plus haut le matin, puis diminue d’un tiers ou plus au cours de la journée. La plage normale des mâles pour la testostérone a été déterminée en utilisant les niveaux tôt le matin. Je ne peux pas vous dire combien d’hommes viennent me voir avec un «nouveau» diagnostic de faible taux de testostérone, basé sur une prise de sang l’après-midi – totalement sans valeur.

Mais attendez, ce n’est pas tout. Si l’homme travaille dans un cimetière ou est âgé, le rythme diurne peut être perdu. Pour le travailleur de fin de quart, il peut être conseillé de vérifier la testostérone à différents moments de la journée pour s’assurer qu’il n’est pas étiqueté avec une condition qu’il n’a pas.

Et qu’en est-il de la testostérone totale ou gratuite? Et si le total est bas, mais que le gratuit est tout à fait normal? Cet homme a-t-il un faible T (testostérone)? Qu’en est-il lorsque le T total est extrêmement élevé? Est-ce à dire que l’homme a une tumeur sécrétant de la testostérone, ou s’agit-il d’un «artefact» d’un niveau très élevé de protéines appelé SHBG?

L’instrument sur lequel la testostérone est mesurée est-il important? Vous pariez que oui. En fait, si le T n’a pas été mesuré par une méthode appelée LC / MS / MS, vous pourriez tout aussi bien lancer une fléchette sur un tableau de chiffres au lieu d’exécuter le test sanguin.

Tout ce qui précède devrait illustrer comment le traitement des hormones peut se compliquer, c’est pourquoi une bourse en endocrinologie dure de deux à trois ans. Je vous promets que votre naturopathe nage dans la partie peu profonde de la piscine quand il s’agit de comprendre exactement ce qu’il commande.

Pathologie vs physiologie normale

Je vois régulièrement des patients avec plusieurs sacs à provisions remplis de suppléments, prescrits pour «équilibrer» tout résultat hormonal qui est revenu en dehors de la plage de référence normale. Mis à part le fait que la plupart de ces traitements «d’équilibrage» ne fonctionneront pas, la question la plus importante est la suivante: le résultat «anormal» représente-t-il une pathologie ou une physiologie normale?

Par exemple, je vois des naturopathes tester toutes sortes d’oestrogènes et de progestatifs chez les femmes ménopausées, puis je conseille à ces femmes que leurs niveaux d’hormones sont dans les toilettes et doivent être augmentés. Quand prescrire un traitement hormonal substitutif n’entre pas dans le cadre de cet article; je voudrais simplement souligner ce qui devrait être évident: bien sûr, une femme ménopausée a de faibles niveaux de stéroïdes sexuels! Par définition, les ovaires de cette femme ne fonctionnent plus, nous savons donc que les niveaux d’oestrogène et de progestérone vont être bas. Encore plus ridicule, c’est quand je vois un faible niveau d’estriol, qui est un œstrogène produit par le placenta pendant la grossesse. Pourquoi voudriez-vous même mesurer cela dans un postménopause femme?

Ce type de test est au mieux sans valeur. Au pire, j’ai vu des femmes en bonne santé très contrariées qu’elles «s’effondrent» parce qu’elles ont plusieurs pages de résultats «anormaux». D’après mon expérience, les chiffres sur une page qui se situent en dehors d’une plage de référence ont le pouvoir de causer une détresse psychologique importante aux patients. Une fois l’encre sèche, il m’est très difficile de convaincre ces gens que les résultats ne valent pas le papier sur lequel ils sont imprimés. Cela m’attriste qu’il y ait tellement de gens en bonne santé qui se promènent en croyant qu’ils sont malades.

Connaissez votre probabilité de pré-test

Les patients viennent tout le temps à mon bureau pour me demander de tester leurs glandes surrénales. La plupart du temps, je peux leur dire que leurs glandes surrénales fonctionnent très bien, simplement en leur parlant. Comment puis-je faire cela sans exécuter de tests de laboratoire? Eh bien, la plupart de ces personnes souffrent de fatigue et de gain de poids et veulent être dépistées pour une condition inventée appelée fatigue surrénale. Ce que font ces patients ne pas ont des symptômes d’insuffisance surrénalienne, une maladie très réelle et très grave, généralement associée à des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une perte d’appétit, une perte de poids, une faiblesse et des étourdissements graves en position debout.

Imaginez que vous êtes le médecin qui répond à la demande de «vérifier mes glandes surrénales», faite par un patient sans symptômes d’insuffisance surrénale. Voudriez-vous:

A. Exécutez quand même le test pour essayer de rassurer le patient.

B. Rassurer le (s) patient (s) qu’il est normal et expliquer pourquoi le test n’est pas indiqué.

Pour ceux qui pensent que le choix «A» semble raisonnable, examinons-le plus en profondeur. Que diriez-vous au patient si les résultats du test reviennent positifs (c’est-à-dire que le taux de cortisol sanguin ne dépasse pas 18 μg / dL pendant un test de stimulation surrénalienne)? Souhaitez-vous diagnostiquer cette personne – qui ne présente aucun symptôme d’insuffisance surrénalienne réelle – avec une affection médicale grave et la mettre sous traitement d’hydrocortisone (stéroïde)?

je voudrais ne pas faire un tel diagnostic ou initier un traitement, car ma suspicion avant le test que le patient avait réellement cette condition était très faible. Je considérerais les résultats du test comme un «faux positif» et envisagerais d’autres explications raisonnables pour expliquer pourquoi le test est revenu comme il l’a fait.

À mon avis, c’est là que les naturopathes font certaines de leurs erreurs de jugement les plus flagrantes. Ils commandent des pages sur des pages de laboratoires, dont la plupart n’ont rien à voir avec la symptomatologie du patient. Ensuite, ils signalent tout ce qui semble élevé ou faible et tentent de le «traiter», ne comprenant pas que bon nombre de ces résultats «anormaux» sont cliniquement non pertinents. Bien que la plupart des suppléments qu’ils prescrivent soient inoffensifs (mais chers!), Les traitements hormonaux qu’ils prescrivent peuvent être très dangereux.

En ce qui concerne les glandes surrénales, j’ai vu de nombreuses personnes qui avaient des glandes surrénales saines avant qu’on ne leur diagnostique une fatigue surrénalienne. Une fois diagnostiqués et placés sur une sorte d’extrait stéroïdien ou surrénalien, leurs glandes surrénales auparavant en bonne santé ont cessé de produire leur propre cortisol. C’est ce qui se produit lorsque vous prenez une hormone surrénale dont vous n’avez pas besoin – votre corps dit «Génial! Il y a assez de cortisol autour, donc je n’ai pas besoin d’en faire.  » Vos glandes surrénales s’endorment, parfois pour ne plus se réveiller (ou elles peuvent se réveiller, mais cela peut prendre jusqu’à un an après l’arrêt du stéroïde supplémentaire). Assez effrayant, non? En prenant une hormone dont vous n’avez pas besoin, vous pouvez provoquer la maladie que vous tentiez de traiter avec Fioricet Voici un autre exemple fréquent de préjudice causé par des naturopathes qui ne comprennent pas le concept de connaître votre test ou la probabilité du prétest . Les naturopathes aiment commander des niveaux de T3 lorsqu’ils étudient une éventuelle hypothyroïdie (thyroïde sous-active). Malheureusement, les niveaux de T3 ne sont pas utiles pour poser un diagnostic d’hypothyroïdie. J’ai vu ces cliniciens ignorer tous les résultats des tests thyroïdiens normaux et se concentrer uniquement sur le niveau T3. Souvent, le niveau T3 revient dans la moitié inférieure de la plage normale, ce qui n’est apparemment pas assez bon pour de nombreux naturopathes. Ils initient donc un traitement avec de la liothyronine (pilules T3) ou de l’hormone thyroïdienne desséchée (thyroïde de porc séchée), titrant parfois la dose jusqu’à des niveaux héroïques. Grâce à cette stratégie, j’ai vu plus d’un patient atterrir à l’hôpital avec une fibrillation auriculaire, un rythme cardiaque dangereux.

Plus n’est pas toujours mieux

Il semble y avoir un mantra dans la communauté alternative anti-âge: ne vous contentez pas de la normale quand vous pourriez être meilleur que la normale. Cela conduit à des tentatives de pousser les niveaux sanguins de nombreuses hormones à l’extrémité supérieure de la «normale». Cette stratégie ignore complètement le fait que le corps est excellent à l’autorégulation. Bien que les glandes productrices d’hormones puissent échouer (ou devenir hyperactives), la fréquence à laquelle elles le font est nettement inférieure à l’incidence des nouveaux diagnostics posés dans les cliniques de naturopathie. Ces diagnostics conduisent à des traitements mal orientés, qui peuvent alors entraîner des dommages importants aux patients, comme je l’ai décrit dans ce post.

Toutes ces absurdités pourraient être évitées si votre fournisseur de soins de santé se concentrait sur deux choses seulement: «Connaissez votre test» et «Connaissez votre probabilité de prétest». Malheureusement, il est peu probable que vous obteniez ce niveau de soins de votre naturopathe, et vous jamais obtenez-le de votre chiropraticien. Si vous avez (ou pensez avoir) un problème hormonal, veuillez consulter votre endocrinologue local agréé par le conseil pour une évaluation. Il est essentiel de s’en souvenir: si votre endocrinologue dit que vos symptômes ne sont pas causés par un problème hormonal, elle n’essaie pas d’être dédaigneuse. Ce qu’elle dit, c’est que vos hormones vont bien et vous devez continuer à vous brancher avec votre fournisseur principal ou un autre fournisseur spécialisé pour comprendre pourquoi vous vous sentez comme vous le faites.

Bonne chance et bonne santé à vous tous.


À propos de l’auteur: HD est endocrinologue dans un grand cabinet multispécialisé. Il a été formé dans deux institutions de la Ivy League, entre autres programmes réputés. Il a été nommé plusieurs fois meilleur médecin régional, selon un sondage auprès des médecins de la région qui demande: «À qui enverriez-vous les membres de votre famille pour leurs soins de santé?» HormonesDemystified.com. HD a choisi de garder son identité secrète, principalement parce que son écriture n’est pas filtrée et pourrait être perçue comme offensante. Par respect pour son employeur, ainsi que pour ses patients qui lui tiennent à cœur, il préfère séparer sa vie professionnelle et celle de son blog. HD souligne qu’il blogue parce qu’il se soucie intensément d’aider les gens, et il espère que le message de compassion sera reçu malgré son style d’écriture irrévérencieux.


Image par l’utilisateur: 2for6 sous CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons