20 septembre 2020
La médecine naturopathique est la tarte aux vaches – Naturopathic Diaries

La médecine naturopathique est la tarte aux vaches – Naturopathic Diaries

La médecine naturopathique est cowpie

La naturopathie est une idéologie. Ce n’est pas une forme distincte de médecine de soins primaires. En fait, ce n’est pas une sorte de médicament. C’est de la pseudoscience.

La naturopathie ne transmet pas la même crédibilité ni ne mérite le même respect que la médecine. Mais, dans un effort pour générer de la crédibilité, les partisans de la «médecine» naturopathique adorent affirmer que la profession offre quelque chose de spécial. L’Association of Accredited Naturopathic Medical Colleges décrit un «médecin naturopathe» comme suit:

Les médecins naturopathes d’aujourd’hui mélangent astucieusement des procédures diagnostiques et thérapeutiques modernes et de pointe avec des méthodes anciennes et traditionnelles. Ces médecins réussissent dans leur objectif de présenter au monde un paradigme de guérison fondé sur un équilibre rationnel entre tradition, science et respect de la nature. Parce que les médecins naturopathes croient en la compréhension des patients du niveau cellulaire, ils poursuivent activement les dernières découvertes biochimiques concernant le fonctionnement du corps et la dynamique des médicaments botaniques, de la nutrition, de l’homéopathie et d’autres thérapies naturelles. Leurs diagnostics et thérapies sont de plus en plus étayés par des preuves scientifiques.

Politiquement, c’est un point de lobbying fort car la présentation ressemble à un compromis entre deux philosophies apparemment valables: la médecine et la sagesse ancienne. En réalité, cependant, ce raisonnement est à peu près un mot salade reposant fortement sur fausse équivalence. Le Dr Mark Crislip a une excellente phrase pour décrire ce genre de problème: «Si vous mélangez la tarte à la vache avec la tarte aux pommes, cela n’améliore pas le goût du tarte à la vache; cela aggrave la tarte aux pommes. » Mélanger la naturopathie à la médecine rend la vraie médecine moins efficace. Le mélange doit s’arrêter.

Quand je pratiquais, je me considérais comme un naturopathe fondé sur des preuves parce que je rechercherais les choses sur UpToDate.com et PubMed. Je sais maintenant que je ne savais pas ce que je ne savais pas sur les preuves, la science ou la médecine réelle. Peut-être cet effet Dunning-Kruger est-il perpétué par le fait que les naturopathes s’isolent de la communauté scientifique dès le premier jour de leurs programmes. Une grande partie de ce qui est enseigné à l’école de naturopathie est basée sur le folklore et la tradition, tandis que les sujets scientifiques sont simplement enseignés par d’autres naturopathes. Plus loin dans leur carrière, les naturopathes publient très rarement dans des revues à fort impact et revues par des pairs qui relatent la recherche médicale, plutôt qu’ils s’en tiennent à leurs propres revues de naturopathie pour rapporter les dernières « découvertes » et « découvertes » concernant une pléthore de traitements douteux. Cette existence insulaire signifie effectivement que personne ne sait vraiment ce que sont les naturopathes. Ils prétendent «exploiter le pouvoir de guérison de la nature» pour «résoudre la grande crise des soins primaires». Encore une fois, les organisations de naturopathie lancent juste une salade de mots.

Je pense que c’est une bonne idée de discuter de la raison pour laquelle bon nombre de ces prétendus traits de la profession ne sont pas propres à la naturopathie, mais sont en fait des stratagèmes pour tirer parti des préférences des consommateurs erronées.

Passer du temps avec les patients

Une plainte courante que j’entends concernant les soins médicaux est le temps microscopique que les médecins passent avec les patients. Les naturopathes exploitent directement cette insatisfaction des patients en annonçant qu’ils passent énormément de temps à explorer les antécédents médicaux originaux et à entendre simplement un patient.

Dans mon ancienne pratique une heure de mon temps, quelle que soit la complexité médicale, coûterait environ 150 $ à 200 $. Un rendez-vous de 10 à 15 minutes coûte 50 $. C’est beaucoup plus cher que le montant typique d’un ticket modérateur pour voir un vrai médecin de soins primaires. Je le savais et je devais donc m’assurer que les patients étaient satisfaits afin de sécuriser le retour des affaires. Souvent, les cliniques de naturopathie vendent des forfaits de rendez-vous à un prix réduit par rapport au paiement de chaque rendez-vous individuellement. (Les chiropraticiens sont connus pour ce stratagème de vente.)

Passer plus de temps avec un patient n’est pas naturopathe; c’est un modèle d’entreprise. Étant donné que la plupart des naturopathes ne peuvent pas souscrire d’assurance, ou choisissent de ne pas contracter avec des compagnies d’assurance (en raison des faibles taux de remboursement), les naturopathes ont tendance à prévoir des rendez-vous moins nombreux mais plus longs. Les patients paient souvent les frais de naturopathie de leur poche, donc les naturopathes doivent s’assurer que les patients ont l’impression d’en avoir pour leur argent. En fait, à Bastyr et, je suppose, dans d’autres collèges accrédités, les étudiants apprennent ce modèle d’affaires dans un cours obligatoire appelé Gestion de la pratique.

Passer plus de temps avec les patients permet à un naturopathe d’expliquer en détail les diagnostics médicaux complexes et souvent faux. Une fausse maladie courante qui nécessite du temps pour expliquer, par exemple, est la fatigue surrénale, pour laquelle un naturopathe peut souligner la nécessité de plusieurs suppléments ou d’autres traitements naturopathiques, tels que l’homéopathie.

Oui, les naturopathes aiment passer du temps avec leurs patients. Mais ne vous y trompez pas. Le temps est égal à l’argent. Croyez-moi, la valeur est faible.

Soins holistiques

Traiter la «personne entière» avec une approche de conseil axée sur la nutrition et le mode de vie n’est pas uniquement naturopathique. C’est juste de la médecine. Malheureusement, les naturopathes ont fait un assez bon travail de marketing en tant que gourous holistiques en convaincant le public que les médecins ne savent rien de ce qui n’est ni un médicament ni une technique chirurgicale.

Malgré ce que disent les naturopathes, les conseils nutritionnels naturopathiques peuvent être assez dangereux. Les naturopathes fréquentant les écoles de naturopathie accréditées passent beaucoup de temps à suivre des cours de nutrition, mais une grande partie de ce qui est enseigné est de la pseudoscience. Par exemple, on m’a appris dans un cours de nutrition que les gouttes orales de vitamine K sont un remplacement raisonnable pour une injection de vitamine K chez les nouveau-nés pour prévenir les maladies hémorragiques. On m’a également appris à « bien manger pour mon groupe sanguin », à manger du paléo et à ce que le gluten puisse provoquer un large éventail de symptômes associés à une liste vertigineusement longue de maladies, même en l’absence de maladie cœliaque ou d’intolérance au gluten . Le conseil nutritionnel naturopathique est mieux caractérisé comme un méli-mélo de régimes à la mode, de théories réfutées et d’idéologies liées à l’alimentation basées sur des non-sens, à la Food Babe.

Cliniquement, les naturopathes font souvent des recommandations diététiques basées sur des tests d’allergie alimentaire sanguine, appelés tests d’intolérance alimentaire IgG. Quand j’étais en pratique, j’utilisais fréquemment des panneaux US BioTek IgG Food Allergy. Je recommanderais à un patient d’éliminer tous les aliments qui ont donné des résultats positifs pendant 2 à 4 semaines, puis de réintroduire ces aliments séquentiellement comme un «défi alimentaire». Ce plan nécessitait un rendez-vous pour le test, un autre rendez-vous pour les résultats, un troisième rendez-vous pour un enregistrement à mi-élimination des aliments et un à deux rendez-vous supplémentaires pendant la phase de réintroduction. C’est beaucoup d’argent et un travail très dur pour le patient.

Les naturopathes apprennent ce truc de suivi à l’école, et il est souvent répété pendant le temps passé à observer les naturopathes en pratique avant l’obtention du diplôme. Fournir une telle forme pratique de conseils nutritionnels et de style de vie n’est pas une naturopathie. Il s’agit d’un programme qui rapporte de l’argent.

Recommander des compléments alimentaires

Une recommandation médicale de prendre un supplément, comme le calcium, la vitamine D ou l’acide folique, n’est pas naturopathique. Contrairement à la croyance populaire, les médecins connaissent les informations nécessaires concernant la supplémentation alimentaire et feront des recommandations appropriées aux patients. Il y a de fortes chances que votre médecin en sache également beaucoup sur l’huile de poisson pour les maladies cardiovasculaires, le ginkgo biloba pour la perte de mémoire, la prise d’antioxydants lors d’une chimiothérapie ou même l’utilisation de la grande camomille pour la prophylaxie de la migraine. Ils seront probablement plus honnêtes au sujet du grave manque de preuves pour soutenir l’utilisation de nombreux suppléments.

Les naturopathes vendent des suppléments en cabinet qu’ils connaissent et qui leur sont vendus par les représentants commerciaux de l’entreprise de suppléments. Nous dépendons de la réputation de la société de suppléments pour la qualité et les tests, et souvent les expériences des autres naturopathes lors du choix des produits de suppléments. Souvent, les naturopathes se demandent mutuellement dans les forums de discussion sur les réseaux sociaux des recommandations de produits. Lors de ma première pratique, j’ai aidé à choisir de nouveaux suppléments à vendre dans le dispensaire «naturel». Alors que quelques autres facteurs sont entrés en jeu, nos choix ont été principalement façonnés par le prix du supplément. Des accords sur les prix ont été conclus avec un représentant de la société de suppléments lors de nombreux déjeuners gratuits et mini-réunions sociales.

Le supplément que les naturopathes vendent dans son cabinet n’est pas garanti pour être sûr ou efficace. Je garantis cependant que le supplément est majoré de 100%, et le naturopathe qui vend le produit fait une belle coupe de la vente. J’ai rapporté à la maison 20% de toutes mes ventes de suppléments. Si vous avez des questions concernant les suppléments, il vaut mieux demander l’avis d’un professionnel de la santé qui ne gagne pas d’argent avec les suppléments.

Les soins personnalisés ne sont pas naturopathiques

Un bon médecin tient compte des antécédents personnels, sociaux et familiaux lors du traitement de tout patient. Cette pratique n’est pas naturopathique. C’est un bon remède. L’essentiel est que «ce que les naturopathes font de bien n’est pas différent de ce que font les médecins, et ce qu’ils font de différent n’est pas bon». Une mise en garde importante: les naturopathes ont tendance à faire plus de mal que de bien.

La médecine naturopathique n’est pas médicament

La naturopathie et la médecine n’existent pas sur le même terrain. Ils ne sont même pas comparables d’une manière qui suggère qu’ils pourraient être égaux. L’un est réel, validé et continuellement révisé par la science. L’autre est plus une religion qui est informée par des anecdotes et du folklore. Nous ne devons pas chercher un juste milieu entre la médecine scientifiquement validée et le non-sens absolu qui veut terriblement être accepté.

Lorsque nous cédons à la rhétorique naturopathique et admettons que oui, les naturopathes parlent de régime et d’exercice, et oui, les naturopathes passent du temps avec les patients, nous fournissons l’illusion que la naturopathie a de la valeur. C’est le processus sur lequel les organisations de naturopathie en sont venues à dépendre pour augmenter le permis d’exercice de la naturopathie et élargir les champs d’exercice légaux. Très sérieusement, si nous donnons un pouce, les NDs prendront un mile. Il est important d’employer le scepticisme et la contre-naturopathie sur la base des faits de sa pratique, plutôt que sur la véracité de ses affirmations extraordinaires.

Pour le patient naturopathe, votre prochain rendez-vous pourrait être de revoir votre plan de chélation par thérapie IV de trois mois et votre régime de désintoxication. Annule ça. Il est beaucoup plus sain de consacrer cet argent à des vacances reposantes en mangeant beaucoup de fruits et légumes que de le dépenser inutilement pour pomper des vitamines directement dans vos veines. Pourquoi ne pas avoir une délicieuse tarte aux pommes?

Crédit d’image: Photo de Steven Zolneczko. Certains droits réservés.